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红斑狼疮高发于生育期女性,影响怀孕生子吗?

作者:admin 发布日期:2018-05-17

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,可以损害全身多器官、多系统,如:肾脏、脑、肺、神经、肌肉、皮肤、血管等等,最终导致死亡。“红斑狼疮”,顾名思义就是可以出现皮肤红斑,这种红斑曾被早期欧洲医学家描述成像被狼咬过一样,所以得到了这样一个病名。



当患者出现了典型的颜面部“蝶形红斑”时,绝大部分医生都会联想到这个病,并且能做出相应的诊断。然而并不是所有的“系统性红斑狼疮”患者都会出现典型皮肤红斑,有些患者会因出现咳嗽而就诊呼吸科,有些患者会出现血小板降低而就诊血液科,有些患者会因腹泻、腹痛就诊消化科,有些患者会因浮肿、尿少而就诊肾脏科。如果接诊医生没注意到各系统损害之间的关联,将会造成漏诊、误诊,延误病情。当造成多脏器不可逆性损害时,一切都晚了。




所以,能否早期识别变得尤为重要。“系统性红斑狼疮”女性发病率远远大于男性,特别是育龄期的年轻女性。以前育龄期的女性只要被诊断患上红斑狼疮这类疾病,所受到的打击不亚于恶性肿瘤。因为只要一确诊就意味之不能正常的生育。


对于新婚夫妇和未婚未育的女性是何其沉重,系统性红斑狼疮又偏偏多发于20-40岁的育龄期女性,而妊娠过程可能会加重病情及胎儿代谢的需要,对孕妇的负担加重容易导致流产、早产、胎儿宫内营养不良,甚至危及生命。


得了红斑狼疮还能不能怀孕?孕期需要注意什么?且听专家解释如何让育龄期的大多数女性患者如愿以偿的正常妊娠生育的。


专家教授指出,系统性红斑狼疮是一种常见的风湿免疫性疾病,但很多病人存在认识上的误区,部分红斑狼疮病人误认为治疗红斑狼疮就靠激素,担心发胖而不去治疗。红斑狼疮虽不能根治,但可达到完全缓解。规范的治疗可以让多数病人感觉不到自己有病,有半数的病人在缓解后甚至可以停激素或停药观察。



红斑狼疮患者想要正常的妊娠其先决条件是疾病缓解。激素只能使红斑狼疮症状减轻,诱导疾病缓解要靠免疫抑制剂。专家表示,患者在疾病缓解之后,就可以与医生商讨妊娠生育的时机。


完全缓解的患者,有半数以上可以与正常人一样妊娠生育;30%的患者在妊娠过程中会出现轻度的病情波动,需要在门诊调整用药;10%左右的病人需要住院治疗红斑狼疮;仅有少数患者会出现病情明显加重,需要终止妊娠。


患者应该如何抓住妊娠的最佳时机?


妊娠生育的时机没有统一的标准。一般情况下,激素减至小剂量(每日泼尼松≤10mg),并维持这个小剂量6个月以上,复查红斑狼疮相关的血液指标均显示稳定者,尿液检验检查正常者,可以考虑妊娠生育。


如果在小剂量激素维持6个月以后,病情有轻度波动者,需要与有经验的医生共同探讨妊娠生育的风险来决定是否妊娠。病情轻度活动者,虽然妊娠期间风险增加,但多数仍能成功;如果病情中度活动者,应该暂时放弃妊娠,先控制疾病。


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目前的情况下,虽然大多数患者可以达到病情完全缓解,但仍有过半数的病人会在缓解一段时间后又出现复发。因此,有计划想要怀孕者,应该在病情完全缓解时,与医生商量妊娠时机的问题,有计划地调整药物,以备妊娠生育。


在专家的门诊随访过程中,一般会提前一年左右根据患者的妊娠计划调整用药,将药物调整为备孕期间及妊娠期间均可服用的种类。



患者孕产期注意事项


妊娠过程中会出现性激素的变化,尤其是雌激素、泌乳素水平的升高这会导致机体的免疫反应持续增强,所以患者仍然存在红斑狼疮活动和症状加重的风险。


另外,妊娠期间母体的心、肾负担加重,使机体处于一种应激状态,这也是引起红斑狼疮复发的一个因素。


因此,红斑狼疮孕妇除了进行常规的产科检查外,还需要定期(每一到二月)到风湿科监控狼疮的病情,有症状时就要随时就诊。


妊娠期间用药,一定要注意保证胎儿的安全,正常每日口服泼尼松不超过30mg,对胎儿影响不大;妊娠中后期口服硫唑嘌呤、环孢素对胎儿也影响不大;而地塞米松、环磷酰胺、甲氨蝶呤可以影响胎儿发育,属妊娠禁忌药。另外妊娠期间用小量泼尼松和羟氯喹,可以降低复发的危险。


具体用药还要就诊后由医生根据病情诊断后开具医嘱,万不可自行用药。



小海有话说:“系统性红斑狼疮”是一种可以控制的风湿免疫病,越早期的诊断以及及时、正规的治疗,越能得到更好的治疗效果。得到良好病情控制的患者可以像健康人一样生活、工作、结婚、生育,享受美好人生。


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